دوز به عنوان تابعی از حجم کبد و حجم هدف در توموتراپی هل�

دوز به عنوان تابعی از حجم کبد و حجم هدف در توموتراپی هلیکال و روشهای استریوتاکتیک IMRT در درمان متاستاز کبد

نویسنده مقاله : Baisden JM و همکاران
آدرس مقاله : Int J Radiat oncol Biol Phys. 2006 Aug 10
بخش سرطان شناسی تشعشع , دانشگاه Virginia
درمان بدن با تشعشع به صورت استریوتاکتیک ( SBRT ) به عنوان یک روش درمانی موثر و قابل تحمل برای کنترل موضعی تومورهای متاستاتیک کبد شناخته شده است. فاز II مطالعات در چند موسسه در حال آزمایش دوز          Gy 60 در 3 جلسه که بوسیله Linac و به صورت 3D-Canformal IMRT اعمال می شوند می باشند.
سیستم توموتراپی هلیکال HiArt , دستگاهی است که توان انجام IMRT هلیکال به صورت دو طرفه با استفاده از راهنمای تصویر SBRT را داراست. ما این فرضیه را داشتیم که بیشینه دوز قابل تحمل ( MTD ) اعمال شده و به یک ضایعه بوسیله SBRT بر اساس توموتراپی هلیکال از طریق حجم هدف              ( PTV ) و حجم کبد قابل پیش بینی است.
برای آزمایش این فرضیه, طراحی درمان معکوس انجام دادیم و تحلیل دوزیمتری برای حجم تومورهای چندگانه کبد ( GTV ) با توسعه قدیمی PTV انجام شد. طراحی معکوس به این منظور انجام شد که بیشینه دوز SBRT قابل تحمل تا Gy 60 در 3 جلسه بر این اساس که  700cc از بافت نرمال کبد کمتر از Gy 15 دریافت کند.
مطالعات رگسیون وجود رابطه خطی بین MTD , PTV و حجم کبد را نشان داد که فرضیه ما را اثبات کرد. معادله پیش بینی با دقت Gy - /+ 3ایجاد شد. به علاوه دوز رسیده به بافت های سالم اطراف نیز آزمایش شد. طراحی معکوس بر PTV های قرار گرفته در فواصل مختلف از قلب, روده باریک و طناب نخاعی کاهش قابل پیش بینی در MTD در اثر افزایش اندازه PTV یا نزدیکی آن به بافتهای سالم را نشان داد.
این اطلاعات چارچوبی را برای پیش بینی احتمالی MTD در بیماران کبدی تحت درمان با SBRT بوسیله توموتراپی هلیکال فراهم می کند.

 Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Aug 10; [Epub ahead of print]  Links
Dose as a function of liver volume and planning target volume in helical tomotherapy, intensity-modulated radiation therapy-based stereotactic body radiation therapy for hepatic metastasis.
Baisden JM,
Reish AG,
Sheng K,
Larner JM,
Kavanagh BD,
Read PW.
Department of Radiation Oncology, University of Virginia Health System, Charlottesville, VA.

PURPOSE: Stereotactic body radiation therapy (SBRT) has been shown to be an effective, well-tolerated treatment for local control of tumors metastatic to the liver. Multi-institutional Phase II trials are examining 60 Gy in 3 fractions delivered by linac-based, 3D-conformal IMRT. HiArt Helical TomoTherapy is a treatment unit that delivers co-planar helical IMRT that is capable of image-guided SBRT. We hypothesized that the maximum tolerable dose (MTD) delivered to a lesion by Helical TomoTherapy-based SBRT could be predicted based on the planning target volume (PTV) and liver volume. METHODS AND MATERIALS: To test this, we performed inverse treatment planning and analyzed the dosimetry for multiple hypothetical liver gross tumor volumes (GTV) with conventional PTV expansions. Inverse planning was carried out to find the maximum tolerated SBRT dose up to 60 Gy to be delivered in 3 fractions based on the dose constraint that 700 cc of normal liver would receive less than 15 Gy. RESULTS: Regression analysis indicated a linear relationship between the MTD, the PTV and the liver volume, supporting our hypothesis. A predictive equation was generated, which was found to have an accuracy of +/-3 Gy. In addition, dose constraints based on proximity to other normal tissues were tested. Inverse planning for PTVs located at varying distances from the heart, small bowel, and spinal cord revealed a predictable decrease in the MTD as the PTV increased in size or approached normal organs. CONCLUSIONS: These data provide a framework for predicting the likely MTD for patients considered for Helical TomoTherapy liver SBRT.

PMID: 16904845 [PubMed - as supplied by publisher]