سرطان پروستات

خلاصه اي در مورد سرطان پروستات و راههاي درمان آن
غده پروستات چيست؟
غده پروستات ارگاني است كه در قاعده يا گردن مثانه قرار دارد. اين غده اولين قسمت ميزراه را در برگرفته است. ميزراه مجرايي است كه از طريق آن ادرار از مثانه بيرون آمده و از طريق پنيس خارج مي شود. يكي از كارهاي غده پروستات اينست از طريق فشار مستقيم در برابر اني قسمت ميزراه كه محاصره شده است كه به كنترل در دفع ادرار كمك مي كند. عمل ديگر غده پروستات اينست كه ماده اي را توليد مي كند كه در Semen طبيعي يافت مي شود مثل مواد معدني و قند. Semen مايعي است كه اسپرم را حمل مي كند.
در يك مرد جوان، يك غده پروستات نرمال به اندازه يك گردو است. در طول افزايش سن طبيعي، اين غده معمولا بزرگتر مي شود. اين بزرگ شدن به همراه افزايش سن را بزرگ شدن خوش خيم پروستات(BPH) مي نامند، ولي اين وضعيت مرتبط با سرطان پروستات نيست. هرچند، BPH و همچنين سرطان پروستات، مي توانند مشكلات مشابه اي را درمردان مسن ايجاد كند. براي مثال، يك غده رشد يافته پروستات مي تواند فشرده شده يا از قسمت مخرج مثانه يا ميزراه (urethra) تجاوز كرده و منجر به اشكال در هنگام ادرار كردن شود. علايم نتيجه شده معمولا شامل آهسته شدن جريان ادراري و تكرر ادرار در شب هنگام است.

 
سرطان پروستات چيست؟
سرطان پروستات يك تومور(نمو) بدخيم( سرطاني) است كه شامل سلولهايي از غده پروستات است. اين تومور معمولا به آهستگي رشد كرده و براي چند سال محدود به غده پروستات مي باشد. در طول اين زمان، اين تومور علايم كم يا هيچ علامت و يا علائم ظاهري (آبنرمالي در تست هاي فيزيكي) را از خود نشان نمي دهد. هرچند، زماني كه سرطان پيشرفت مي كند، مي تواند به بافت هاي اطراف پروستات هم گسترش يابد. (پراكندگي موضعي). به علاوه، اين سرطان مي تواند به سراسر ديگر مناطق بدن مثل استخوانها، ريتين، و كبد متازتاز (گسترش به مكانهاي دورتر) بدهد. علايم و نشاه ها مرتبط با سرطان پيشرفته پروستات مي باشد.
چرا سرطان پروستات مهم است؟
سرطان پروستات رايج ترين بدخيمي در مردان آمريكا و دومين علت ابتلا به مرگ ناشي از سرطان بعد از سرطان ريه است. به علاوه بيشتر كارشناسان در اين زمينه پيشنهاد مي كند تا بعد از شروع سن 40 سالگي تمام مردان بايد آزمايشات مربوط به سرطان پروستات را هر ساله انجام دهند. سرطان پروستات به طور معمول بعد از سن 65 سالگي و با احتمال كمتر در مردان بين سنين 64-50 سال نيز ممكن است اتفاق افتد. هر چند، اين سرطان ممكن است در مردان كنتار از 50 سال هم اتفاق بيافتد.
راههاي درماني سرطان پروستات چيست؟
راهاي درماني زيادي براي درمان غده پروستات وجود دارد. هر كدام از اين راهها بايد به دقت انتخاب شوند، مضايايي اين راه درمقابل مضرات آن با توجه به سن فرد، سلامت جسمي و علاقه شخصي او انتخاب شود.  
راه هاي استاندارد و مهم شامل چيست؟
 جراحي (radical prostatectomy): برشي در قسمت تحتاني شكم و يا در perineum ( محلي بين مقعد و بيضه) زده شده و پروستات برداشته مي شود. جراحي ناقص، كه در آن نمي توان كل تومور را برداشت و ممكن است نياز به راديوتراپي داشته باشيم. اثرات جانبي ممكن جراحي ممكن است شامل بي اختياري ادرار و ناتواني جنسي باشد.
EBT(راديوتراپي خارجي): روشي است براي توزيع پرتويي از اشعه ايكس با انرژي بالا به مكان تومور. اين پرتو در خارج از بدن بيمار توليد شده (معمولا" توسط شتاب دهنده خطي) و به سمت محل تومور هدف گذاري مي شود. اين اشعه ايكس مي تواند سلولهاي سرطاني را از بين ببرد و يك نقشه درماني مناسب اين امكان را مي دهد تا بافتهاي نرمال اطراف پوسيده بمانند. هيچ منبع راديواكتيوي در داخل بدن بيمار قرار نخواهد گرفت.
  Watchful waiting (انتظار همراه با مراقبت): هيچ درماني در كار نيست و فقط مراققبت و كنترل پزشكي مناسب.
طي 15-10 سال اخير راهاي درماني پيشرفته تري ايجاد شده. راه هاي جديد از اثرات جانبي ناخوشايند جلوگيري مي كند. اين راهها شامل:
  Nerve-sparing radical prostatectomy( راديكال پروستات اكتومي با حفظ اعصاب): روشهاي جراحي كه در آن كل غده پروستات برداشته مي شود باعث قطع اعصال مي شود كه سيگنالهايي را بين مغز و پنيس مي فرستد ولي يك جراح با تجربه و ماهر مي تواند قادر باشد با حفظ اعصاب عملكرد جنسي را بين 90-50 درصد افراد حفظ كند.
Conformal external beam radiation therapy (راديوتراپي خارجي انطباقي): از تكنولوژي پيشرفته اي جهت تابانيدن مناسب اشعه به بدن فرد استفاده مي كند. با اعتماد به تصاوير سه بعدي از پروستات، مثانه و ركتوم اشعه ايكس مستقيما منطقه بيمار را تحت تاثير قرار مي دهد و بافت نرمال كمتري آسيب مي بيند. امروزه درو نوع CRT داريم: 3-D CRT و IMRT.
Image- guided radiotherapy: براي هر دو روش 3-D CRT و IMRT، راهناماي تصويري روزانه نياز است. عموما سه ماركر طلا يا قطعات كوچك فلز در پروستات قرار گرفته تا قبل از درمان روزانه توسط X-ray با گرفته مي شود تا جايگاه پروستات در هر روز كنترل شود و درمان به درستي انجام گيرد.
Proton beam therapy (درمان از طريق پروتن): يك نوع درمان تطبيقي است كه بافت تومورال را به جاي ايكس با پروتن بمباران مي كند.
Cyrotherapy (سرمادرماني): روشي كه در آن از دماي شديدا سردي(Cº190-) براي فريز كردن و از بين بردن سلولهاي سرطاني استفاده مي شود.
Brachytherapy (راديوتراپي از راه نزديك): قراردادن موقتي مواد راديواكتيو در داخل بدن است كه معمولا براي دادن دز اضافه به محل برش يافته استفاده مي شود. 
اگر سرطان شما پيشرفته باشد شما به شيمي درماني نياز داريد.
اگر جراحي ناتمام انجام گيرد راديوتراپي در طول 6-3 ماه مي تواند از بروز دوباره سرطان در آقايان جلوگيري كند.