اثرات آناستوموزهای یوترو-اوارین روی سطح basal FSH بعد از آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE) توسط Tris-acryl Gelatin Microsphere تغییر می یابد.

هدف:

ارزیابی وجود آناستوموزهای بین شریان رحمی(uterine) و تخمدان ها(ovarian) در آنژیوگرافی و اثر آنها بر روی تغییرات در سطح basal FSH بعد از آمبولیزاسیون شریان رحمی.

مواد و روش ها :

زنان غیر یائسه که به منظور درمان لیومیوماتوی علامت دار رحمsymptomatic uterine leiomyomata) )تحت آزمون UAE قرار گرفته بودند،در این مطالعه شرکت کرده بودند.همه این بیماران با روش آمبولیزاسیون مشابه توسط tris-acryl gelatin microsphere (اجسام کروی ژلاتین tris-acryl در ابعاد میکرونی)در یک انستیتو درمان شدند.سطح basal FSH قبل و شش ماه بعد از UAE در بیماران با و بدون آناستوموز بین شریان های رحمی و تخمدانی در آنژیوگرافی مقایسه گردید.

نتایج:

در بین 124 بیمار در این مطالعه(با میانگین سنی 43.1 ± 5.7) آناستوموزهای محسوس بین شریان های تخمدانی و رحمی توسط آنژیوگرافی در 55 بیمار(%44.4) آشکار گردید.روی هم رفته،%11.3 از 124 بیمار افزایشی در سطح basal serum FSHبیشتر از mIU/mL 20بعد از UAE نشان دادند،در مقایسه با %5.8 از بیماران بدون آناستوموز(P = .03) .

افزایش متوسط basal FSH بعد از UAE در بیماران با آناستوموز 8.4 ± 20.2 mIU/mL  بود،در مقایسه با2.7 ± 10.6 mIU/mLدر بیماران بدون آناستوموز(P = .047) .در بین بیماران با آناستوموز ،گروه سنی 50 تا 54 سال بالاترین درصد بیماران را داشتند که در آنها افزایش FSH بیش از

 20 mIU/mL (50.0%) بعد از UAE بود و پس از آنها گروه سنی 49-45 سال(%15.4) قرار داشت.

نتیجه گیری:

آناستوموزهای آشکار شده توسط آنژیوگرافی بین شریان رحمی و تخمدانی غیر معمول نیستند.انجامUAE  در بیماران با آناستوموز در مقایسه با بیماران بدون آناستوموز،با ریسک بیشتری از افزایش بارز در سطح basal FSH  همراه است.فرآیندهای پاتوفیزیولوژیک که باعث تغییر سطح FSH می شوند ممکن است بازتاب افت عملکرد تخمدان باشد،اما مطالعات بیشتر مکانیزم دقیق آن را مشخص خواهد کرد.

منبع:

         Journal of Vascular and Interventional Radiology 17:965-971 (june2006)  

                                www.jvir.org                                 

Effects of Utero-ovarian Anastomoses on Basal Follicle-stimulating Hormone Level Change after Uterine Artery Embolization with Tris-acryl Gelatin Microspheres

Hyun S. Kim, MD, Jason Tsai, MD, Judy M. Lee, MD, Russell Vang, MD, John G. Griffith, MD, MPH and Edward E. Wallach, MD

From the Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science (H.S.K., J.T.) and Departments of Gynecology and Obstetrics (J.M.L., J.G.G., E.E.W.) and Pathology (R.V.), Johns Hopkins University School of Medicine, 600 North Wolfe Street, Blalock 545, Baltimore, Maryland 21205-4010.

Address correspondence to H.S.K., E-mail: آدرس ایمیل جهت جلوگیری از رباتهای هرزنامه محافظت شده اند، جهت مشاهده آنها شما نیاز به فعال ساختن جاوا اسکریپت دارید

Abbreviations: FSH = follicle-stimulating hormone, PVA = polyvinyl alcohol, UAE = uterine artery embolization

PURPOSE: To assess the prevalence of anastomoses between uterine and ovarian arteries on angiography and their impact on changes in basal follicle-stimulating hormone (FSH) level after uterine artery embolization (UAE).

MATERIALS AND METHODS: Consecutive premenopausal women who underwent UAE for symptomatic uterine leiomyomata according to a uniform embolization technique with tris-acryl gelatin microspheres at a single institution were included in the study. Basal FSH levels before UAE and 6 months after UAE were compared for patients with and without anastomoses between uterine and ovarian arteries on angiography.

RESULTS: Among 124 patients included in the study (mean age, 43.1 ± 5.7 years), patent anastomoses between the uterine and ovarian arteries were detected by angiography in 55 patients (44.4%). Overall, 11.3% of 124 patients showed an increase in basal serum FSH level of greater than 20 mIU/mL after UAE. In patients with utero-ovarian anastomoses, 18.2% showed an increase of greater than 20 mIU/mL after UAE, compared with 5.8% of patients without such anastomoses (P = .03). Mean basal FSH increase after UAE in patients with anastomoses was 8.4 ± 20.2 mIU/mL, compared with 2.7 ± 10.6 mIU/mL in patients without anastomoses (P = .047). Among patients with anastomoses, the 50- to 54-year age group had the highest percentage of patients with an FSH increase greater than 20 mIU/mL (50.0%) after UAE, followed by patients in the 45- to 49-year age group (15.4%).

CONCLUSIONS: Angiographically detected anastomoses between the uterine artery and the ovarian artery are not uncommon. UAE in patients with anastomoses is associated with a greater risk of significant increase of basal FSH level than in UAE in patients without anastomoses. The pathophysiologic processes resulting in change of FSH level may be a reflection of diminished ovarian function, but further study is warranted to delineate the precise mechanism.