وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با اعلام این که در نتیجه تلاش پیگیرانه پزشکان ایرانی طی ده سال گذشته، بهترین میزان بقای پیوند کبدی (survival) برای سخت ترین بیماران کبدی ایران حاصل شده است، گفت: بقای یکساله کبدی به 90 درصد و درپنج سال به 82 درصد رسیده است.

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاری دانشجویان ایران ، دکتر کامران باقری لنکرانی در سخنرانی علمی روز گذشته خود با عنوان هپاتیت C و پیوند کبد در سمینار یک روزه هپاتیت c با بیان اینکه از مشکلات مطرح در بیماران هپاتیت C ، نحوه پیگیری آنان است گفت: عود هپاتیت C پس از پیوند کبدی حتمی است و شانس ابتلا به سیروز در بیماران مبتلا به هپاتیت C پیوندی 20 تا 30 درصد است.

وی با بیان اینکه در بیوپسی (نمونه برداری از بافت زنده) در 60 تا 90 درصد از بیماران مبتلا به هپاتیت C که پیوند کبدی شده‌اند یافته‌های غیر طبیعی وجود دارد، افزود: در این دسته از بیماران شانس گرانولوما وجود دارد همانطور که شانس سل پس از پیوند کلیوی وجود دارد.

وزیر بهداشت با تاکید بر اینکه عود هپاتیت C در بیماران پیوندی به لحاظ شدت و سرعت بسیار بیشتر است در ادامه توضیح داد: چنانچه برای تبدیل هپاتیت C به سیروز در یک فرد مبتلا به هپاتیت C به 20 سال زمان نیازباشد این زمان در بیماران پیوندی 5 سال است.

لنکرانی با بیان اینکه 5 درصد بیماران پیوندی مبتلا به هپاتیت C در سال نخست پس از پیوند، به سیروز کبدی دچار می‌شوند، گفت: این بیماران متعاقب ابتلا به سیروز برای درمان به پیوند مجدد نیاز دارند.

وی با بیان این که از دلایل پیوند کبد در جوامع غربی ابتلا به هپاتیت C است، گفت: این در حالیست که از 200 مورد پیوند کبدی صورت گرفته در ایران صرفا 20 مورد (10 درصد) به علت هپاتیت C بوده است.

وزیر بهداشت با اشاره به اینکه fibbrosing cholestatic hepatitis (شدیدترین و وخیم ترین حالت) در 10 درصد از بیماران پیوندی مبتلا به هپاتیت C با تظاهرات جاندیس (زردی) و نارسایی کبدی بروز می‌کند، افزود: بالاترین virul load (میزان خونی ویروس) در این گروه از افراد است و این تنها حالتی است که هپاتیت C با سایتوپاتیک همراه است.

به گفته لنکرانی، تکثیر ویروس هپاتیت C در این حالت با تنوع در ژنتیک ویروسی و لجام گسیختگی در تکثیر همراه است.

وی با اشاره به این که در حالت دیگری در مراحل پیوند کبدی تغییرات آنزیمی تظاهر پیدا می‌کند افزود: Accute Hepatitis یک تا چهار ماه بعد از پیوند رخ می‌دهد و آنزیم‌های کبدی نیز در ماه نخست بعد از پیوند غیر طبیعی می‌شود.

وی با تاکید بر اینکه پیگیری بیماران پیوندی از طریق (میزان ویروس) virul load نمی‌تواند شاخص خوبی برای پیگیری این دسته از بیماران باشد در ادامه افزود: کاهش virul load در پیگیری این دسته از بیماران در مرحله‌ای است که نوع حاد به مزمن هپاتیت تبدیل می‌شود.

لنکرانی با بیان اینکه به علت چندین فاکتور در سالهای اخیر وضع بیماران پیوندی مبتلا به هپاتیت C به مراتب بدتر از سالهای گذشته شده است،‌گفت: از جمله این فاکتورها سن فرددهنده کبد است ؛ کبدهای پیر همواره با درجاتی از fatty change و یا فیبروز خفیف همراه هستند که این امر احتمال عود هپاتیت را بعد از پیوند بیشتر و پیش آگهی را بدتر می‌کند.

وزیر بهداشت با بیان اینکه استفاده از رژیم‌های قوی C نیز از دیگر علل در ایجاد پیوندی ناموفق است، گفت: بیمار با اسکور 7 اندیکاسیون ارزیابی و با اسکور 9 اندیکاسیون پیوند دارد و حال آاسترویید نیز با پیش آگهی بدی همراه است ،گفت:‌از طرفی هم ،حذف سریع استرویید توصیه نمی‌شود و داروی mycophenolatc mofetil با خاصیت سرکوب گری ایمنی نیز برای این بیماران بایستی با دوز Moderate مورد استفاده قرار گیرد.

لنکرانی با بیان اینکه ارجاع دیر یا زود هنگام بیماران مبتلا به هپاتیت نکه بیمار با اسکور 13 به مراحل انتهایی بیماری نزدیک و احتمال شکست پیوند وجود دارد.