سی تی اسکن های غیر ضروری بعد از تروما به سر در کودکان

بطور کلی، در حدود نیمی از بچه های آمریکایی در دپارتمانهای اورژانس بیمارستان (ED) به منظور صدمات به سر به CT اسکن فرستاده می شوند، که اغلب به منظور کاهش نگرانی های والدین است. هرچند، صدمات حقیقی تروماتیک به مغز غیرمعمول است. بررسی های چند مرکز با بیش از ۴۰۰۰ کودک با ترومای سر minor blunt نشان داد که ایجاد یک فرصت زمانی برای معاینه می تواند استفاده از CT اسکن سر را به وسیله مراقبت و بدون اکسپوژر کودک با تشعشعات یونیزان به بیش از نصف کاهش داد.

یافته های این بررسی در جون سال ۲۰۱۱ در ژورنال Pediatrics، منتشر شد. Lise Nigrovis،MD ، MPH  در بیمارستان کودکان آمریکا که در این بررسی به همراه Nathan Kuppermann،MD، MPH رئیس دپارتمان اورژانس پزشکی در دانشگاه کالیفورنیا بیان داشتند: «تنها درصد کمی از بچه های با ترومای  blunt سر واقعا مشکل جدی دارند. اگر شما می توانید به مدت چند ساعت در ED تحت مراقبت قرار بگیرید دیگر نیازی به CT ندارید.»

این تغییر در عمل نه تنها در هزینه صرفه جویی می کند بلکه بر طبق تحقیقات یک راه مراقبت از سلامتی است. پزشکان Nigrovis و Kuppermann و همکارانشان نتایج ارائه شده از ۲۵ دپارتمان مختلف اورژانس را در مورد کودکان تحلیل کردند. ازمیان ۴۰۱۱۳ کودکی که نتایج آنها قابل آنالیز بود، ۵۴۳۳(۱۴٪) آ»ها قبل از تصمیم برای انجام  CT  اسکن معاینه شدند.

در کل، کودکانی که معاینه شده بودند به میزان کمتری CT انجام دادند. نسبت به آنهایی که معاینه نشده بودند. ۳۱٪ در برابر ۳۵ ٪ ) هنگامی که محققین از نظر شدت صدمات روش به کار رفته در بیمارستان های مختلف گروه تحت آزمایش را و گروه هایی که تحت آزمایش نبودند را نسبت به هم مرتبط کردند این تفاوت برجسته تر بود: احتمال CT اسکن در گروه تحت معاینه نصف نسبت مشابه در بیمارستان بدون معاینه بود. به ویژه، احتمال انجام CT در کودکانی که عالئمی در طی ، معاینه داشتند، کمتر بود.

محققین اشاره کردند که تصویربرداری سی تی از مغز به خودی خود برای کودکان خطرناک است بافت مغزی و در حال رشد کودکان حساسیت بیشتری به پرتوهای یونیزان نسبت هب بزرگسالان دارد و به علت طولانی تر بودن امیدبه زندگی در این گروه به وجود آمدن بدخیمی ناشی از تشعشع بیشتر است.

Dr. Nigrovicراه کارهای کلی زیر را برای والدینی که بچه های آنها دچار صدمه به سرشدند را پیشنهاد می دهد:

کودک را در ابتدای امر به پزشک عمومی برده قبل از اینکه او را به ED ببرید.

اگر کودک سر درد، استفراغ، یا سرگیجه یا علائمی که در طول زمان بدتر می شود را دارد، ویزیت ED الزامی است.

متخصص اورژانس ED ممکن است بطور قابل قبولی کودک شما را برای چندین ساعت تحت نظر قرار دهد قبل از اینکه شما به انجام CT اسکن سر تصمیم بگیرید.

تغییر علائم  در طی زمان یک فاکتور مهم در تصمیم گرفتن در مورد انجام سی تی اسکن سر می باشد.