پر قدرت در پیش بینی نتایج سرطان به جراحان کمک می کند
Medinews.com
26january 2007
یک گروه جراحی دریافتند که استفاده از یک اسکنر3 تسلا MRI در تصمیم گیریهای جراحان امکان پیش بینی بهتر نتایج حاصل را فراهم می کند و از طریق کاهش احتمال جراحیهای ناموفق برداشتن تومور ، مراقبت از بیمار را بهبود می بخشد . در مطالعه آنها که در شماره دسامبر2006 مجله نوروسرجری به چاپ رسید، پزشکان مرکز پزشکی USA) Mayo ) نتایج مطالعه بر روی 5 بیمار را گزارش کردند .4 نفر از آنها مبتلا به نوروفیبروماتوز بودند که بیماری است با تومورهای مرتبط به اعصاب . تمامی بیماران مبتلا به رشد تومورهایی به نام تومورهای دمبلی شکل بریدگی سیاتیک بودند . تومورها خوش خیم بودند ولی باعث درد ناتوان کننده و اختلالات نوولوژیک می شدند.
به گزارش سایت جامع علوم پزشکی پرتو ایران (
WWW.PRIN.Ir ) و به نقل از Medinews.com ، دکتر Robert Spiner ، جراح اول تیم کلینیک mayo می گوید : در گذشته اگر پزشکان قبل از جراحی قادر به تعیین دقیق موقعیت تومور مرتبط با عصب سیاتیک نبودند به این معنی بود که قادر به پیش بینی ایمنی بودن درمان نیستند. این گروه با استفاده از یک سیستم MRI مناسب با مگنت3 تسلا ، داوطلبان مناسب برای جراحی پیچیده برداشتن تومور را تعیین کردند .سیستم 3MRIتسلا از قدرتمند ترین سیستمهای تجاری موجود است .
روش جراحی استاندارد برای برداشتن ایمن و کامل تومورهای دمبلی شکل بریدگی سیاتیک حداقل به 3 دلیل بسیار مشکل است : این تومور ها در مقایسه با سایرین نادرتر بوده و بنابراین مطالعه آنها دشوار است . دسترسی به این تومورها از نظرآناتومیکی مشکل بوده و برداشتن آنها بدون آسیب زدن به عصب سیاتیک اصلی دشوار است . و سوم اینکه مشاهده این تومورها برای تعیین دقیق مرزهای تومور و عصب قبل ازجراحی بسیار مشکل است.این مطالعه برای تغییر این شرایط و ایجاد یک روش جدید برای به دست آودن نتایج مطلوب آغاز شد. با استفاده از تصاویر MRI 3تسلا ، جراحان کلینیک با سه تخصص نوروسرجری ،کولورکتال و جراحی ارتوپدی تصاویری باجزئیات کامل از ارتباطات تومور و عصب به دست آوردند و پیش از آغاز جراحی توانستند پیش بینی کنند که از بین5 بیمار کدامیک از جراحی سود می برد . در3 نفر از بیماران پیش بینی شد که تومور کاملاً جدا از عصب است و در جراحی، تومور به صورت کامل و موثر برداشته شد. هر 3 بیمار پس از جراحی از درد ناشی از تومور راحت شدند و تا یکسال پس از جراحی شاهد عود مجدد تومور نبودیم . در عوض در2 بیمار دیگر پیش بینی شد که تومور کاملاً با عصب در هم تنیده شده و جراحی به عصب صدمه خواهد زد . این بیماران جراحی نشدند.
High-power MRI Helps Surgeons Predict Cancer Outcomes
By medinews.com staff writers
Posted on 26 January 2007
A surgical team has found that using a 3-Tesla magnetic resonance imaging (MRI) scanner in surgical decision-making provides a new degree of potential to predict surgical outcomes that improves patient care by decreasing the possibility of unsuccessful tumor-removal surgeries.
In their study, published the December 2006 issue of the Journal of Neurosurgery, clinicians from the Mayo Clinic (Rochester, MN, USA) reported on a case study of five patients. Four suffered from neurofibromatosis, a disorder with a predisposition to nerve-related tumors. All patients suffered from growths called sciatic notch, dumbbell-shaped tumors. The tumors were benign, but resulted in neurologic dysfunction and disabling pain.
?In the past, if surgeons couldn?t tell prior to surgery where the exact location of the large tumor was in relation to the sciatic nerve, it meant they couldn?t predict in which cases surgery could be performed safely,? explained Robert Spinner, M.D., the lead neurosurgeon on the Mayo Clinic team.
The team used a sophisticated magnetic resonance imaging (MRI) system performed on a 3-Tesla magnet to help identify suitable candidates for a complicated tumor-removal surgery. A 3-Tesla MRI system is one of the strongest commercially available.
A standardized surgical approach for safe and complete removal of sciatic notch dumbbell-shaped tumors has been problematic for at least three reasons. These tumors are comparatively rare and therefore hard to study; they are also anatomically hard to reach and remove without injuring the main sciatic nerve; and thirdly, they are difficult to visualize before surgery with enough detail to differentiate tumor boundaries from nerve. This study begins to change this situation by validating a new multidisciplinary approach for obtaining the desired favorable surgical outcomes.
With the 3-Tesla MRI images, Mayo Clinic surgeons from three specialties--neurosurgery, colorectal, and orthopedic surgery--obtained adequately detailed images of the tumor and nerve relationship before surgery in all five cases to accurately predict which patients would benefit from surgery. In three cases, the tumor was predicted to be distinct from the main sciatic nerve, and the tumor was effectively removed. All three patients experienced relief from pain and had no recurrent growth one year after surgery. In the other two instances, the tumor was predicted to be so tangled up in the nerve that surgery would have damaged the nerve. Those patients did not undergo surgery.
