استفاده از عامل کنتراست زا MRIبابروز یک بیماری نادر در ارتباط است
Medinews.com
9February 2007
تحقیقات جدید نشان از وجود ارتباطی محتمل بین یک عامل کنتراست زای معمولMRI و بروز یک بیماری نادر به نام فیبروز سیستمیک نفروژنیک(NSF ) در بیمارن کلیوی دارد. دکتر Philip H Kuo استادیار گروه رادیولوژی تشخیصی دانشگاه( Yale (USA که نتایج مطالعه خود را در شماره مارس 2007 نشریه رادیولوژی منتشر کرده است می گوید :ماتوصیه می کنیم که از مصرف گادودیامید در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی اجتناب شود . اطلاعات تحقیقاتی نشان دهنده بروز موارد بسیارزیادی از NSF پس ازاستفاده از گادودیامید است .
به گزارش سایت جامع علوم پزشکی پرتو ایران (WWW.PRIN.Ir ) و به نقل از NSF. Medinews.com یک بیماری سیستمیک اورژانسی است که بوسیله فیبروزبافتی گسترده تشخیص داده می شودو دربیمارانی دیده شده است که قبلاً تحت مصرف گادودیامید(با نام تجایOmniscan که بوسیله شرکتGE Health care تولید می شود )وسایر عوامل کنتراست زا با پایه گادولینیوم قرار گرفته اند .باوجود اینکه علت دقیق NSF مشخص نیست ولی فقط در بیمارانی دیده می شود که مشکلات کلیوی داشته اند به خصوص آنهایی که نیازمند دیالیزهستند .دکترKUO می گوید: عوامل کنتراست زای گادولینیوم در بیماران باعملکرد کلیوی طبیعی موجب ایجاد NSF نمی شوند.
بیماران مبتلا به NSF شاهد افزایش کلاژن در بافتهای خود بوده و پوست اندامهای آنها ضخیم و زبر می شود و مکرراً دچار عدم حرکت و سفتی یا بد شکلی مفاصل می شوند .NSF بسیار سریع پیشرفت می کند و ممکن است تنها ظرف چند هفته فرد را مجبور به استفاده از صندلی چرخدارکند.
در حدود400 مورد ابتلا بهNSF در سراسر جهان گزارش شده اند. با وجوداینکه دقیقاً نشان داده نشده است که مصرف عوامل کنتراست زا ، باپایه گادولینیوم موجب NSF شود بیش از90٪ مبتلایان به NSF قبلا گادودیامید مصرف کرده اند و یک تحقیق جدید بروی تقریباً 100 بیمارNSF نشان داد که بیش از95% آنها2 یا3 ماه قبل از شروع بیماری از عوامل گادولینیوم مصرف کرده اند . مطالعات مختلفی برای بررسی ارتباط بینNSF و گادولینیوم در YALE ، مرکز کنترل بیماریFDA و آژانس قوانین پزشکی اتحادیه اروپا در دست انجام است .
دراین فاصله FDA به مصرف با احتیاط تمامی عومل کنتراست زا با پایه گادولینیوم در بیماران با بیماری کلیوی متوسط تا پیشرفته توصیه می کند. دکترKUO اشاره می کند که تنها%3 بیماران کلیوی پس از مصرف گادولینیوم دچارNSF می شوند و بیشترموارد گزارش شدهNSF فقط با گادودیامید درارتباطند. دکترKUO و همکارانش توصیه می کنندکه در بیماران کلیوی از گادودیامید استفاده نشود ولی می گویند که مواردی وجود دارد که منفعت استفاده ازعوامل کنتراست زا گادولینیوم بیشتر از خطرات آن است.
MRI Contrast Agent Tied to Rare Disease
By medinews.com staff writers
Posted on 09 February 2007
New research has shown a possible association between a well-established magnetic resonance imaging (MRI) contrast agent and the incidence of a rare disease called nephrogenic systemic fibrosis (NSF) in patients with kidney disease, according to a new study.
?We recommend avoiding the use of gadodiamide in patients with any degree of renal disease,? said Phillip H. Kuo, M.D., Ph.D., assistant clinical professor of diagnostic radiology at Yale University School of Medicine (New Haven, CT, USA), who reported his findings in an editorial appearing in the March 2007 issue of the journal Radiology. ?At this point, the data clearly show the vast majority of NSF cases are associated with the use of gadodiamide.?
NSF, an emerging systemic disorder distinguished by widespread tissue fibrosis, has been diagnosed in patients who were previously administered gadodiamide (tradename, Omniscan, manufactured by GE Healthcare [Chalfont St. Giles, UK]) and other gadolinium-based MRI contrast agents. While the exact cause of NSF is unknown, the disorder has only been seen in patients with kidney disease, particularly those requiring dialysis. Dr. Kuo said, ?Gadolinium contrast agents do not appear to cause NSF in patients with normal kidney function.?
Patients with NSF experience an increase of collagen in the tissues, causing thickening and hardening of the skin of the extremities and frequently resulting in immobility and tightening or deformity of the joints. NSF can develop rapidly and may result in patients becoming wheelchair-bound within just a few weeks.
About 400 cases of NSF have been reported worldwide. Whereas gadolinium-based agents have not been definitively shown to cause NSF, as many as 90% of known NSF patients had previously received gadodiamide, and a recent survey of approximately 100 NSF patients revealed that more than 95% were exposed to a gadolinium agent within two to three months prior to disease onset.
Studies investigating the relationship between NSF and gadolinium are currently underway at Yale, as well as the Centers for Disease Control, U.S. Food and Drug Administration (FDA), and the medical regulatory agencies of the European Union. In the interim, the FDA advises cautionary use of all gadolinium-based contrast agents in patients with moderate to advanced renal disease.
Dr. Kuo noted that only 3% of patients with renal failure who are given gadolinium agents will develop NSF, and that an overwhelming majority of the reported cases of NSF are tied specifically to gadodiamide.
Dr. Kuo and colleagues recommend not using gadodiamide in patients with kidney disease, but he pointed out that there are instances where the benefits of other gadolinium-based agents outweigh the risks
