MRI در تشخیص سکته حاد حساس تر از CT است
Medinews.com
February 9 2007
براساس نظر محققین ، MRI در تشخیص تمامی انواع سکته های حاد ، حساس تر از CT است و باید به عنوان انتخاب اول در اتاق اورژانس باشد . پس از مقایسه این دو روش در بیماران مشکوک به سکته حاد ، محققین موسسه های سلامت ایالات متحده (NIH ) و موسسه ملی سکته و بیماری اعصاب ( NINDS ) کشف کردند که حساسیت MRI در تشخیص سکته حاد84% است که در مقایسه با CT درهمان بیماران این رقم تنها 26% است. محققین گزارش کرده اند که MRI در تشخیص سکته های حاد همراه با خونریزی و سکته های مزمن نیز از CT برتر است و در آشکار سازی خونریزی درون جمجمه نیز با CT قابل مقایسه است .
دکترElias A. Zehouni مدیر NIH می گوید : (( یافته های این تحقیق NIH در مورد تصویر برداری سکته های حاد قابلیت کاربرد مستقیم در جهان واقعی پزشکی را دارا هستند )) یافته های مطالعه آشکار کرد که MRI فوری بدون کنتراست تقریباً 5 برابر حساس تر و دو برابر دقیق تر از CTفوری بدون کنتراست ، در تشخیص سکته های ایسکمیک عمل می کند . MRI وCT بدون کنتراست در تشخیص خونریزی درون جمجمه ای تاثیر برابر داشتند . CT بدون کنتراست در درمان سکته های اورژانسی و سکته های همراه با خونریزی که با روشهای نابود کننده لخته قابل درمان نبوده اند به عنوان روش استاندارد مطرح شده است .
محققین این مطالعه امیدوارند به دلیل افزایش دقت تشخیص ، MRI منجر به نتایج بهتر شده و از طریق افزایش استفاده از درمانهای حاد و آغاز سریع تر روشهای پیشگیری ثانویه ، هزینه مراقبت از سکته را کاهش می دهد . متخصصین سکته ارزیابی بالینی اورژانس را در تمامی بیماران با استفاده از مقیاس سکته NIH که برای تعیین شدت سکته به کار می رود ارزیابی کردند . در 304 بیمار ، MRI قبل از CT انجام شد . اسکنها در فاصله 2 ساعت از همدیگر انجام شد ( متوسط تفاوت زمانی34 دقیقه ) . اگر در بیماری یکی از روشهای MRI یاCT انجام نشده بود ، فرد از مطالعه خارج می شد. تصاویر به صورت اتفاقی و مستقیم بوسیله نورورادیولوژیست و دو نفر نورولوژیست سکته بررسی شدند .
به گزارش سایت جامع علوم پزشکی پرتو ایران (WWW.PRIN.Ir ) و به نقل از Medinews.com ، نتایج این مطالعه که در شماره 27 ژانویه 2007 نشریه The Lancet به چاپ رسیده است اثبات می کند که در تشخیص سکته حاد به خصوص سکته ایسکمیک، MRI معمول برتر ازCT است . 4 پزشک بررسی کننده تصاویر در تشخیص وجود یا عدم وجود سکته حاد در89% تصاویر MRI و 58% تصاویرCT موافق بودند . در تشخیص خونریزی درون جمجمه ای هیچ تفاوت مشخص بین دو روش وجود نداشت که با نتایج قبلی نیز هماهنگی دارد .
MRI More Sensitive than CT for Diagnosis of Acute Stroke
By medinews.com staff writers
Posted on 09 February 2007
Magnetic resonance imaging (MRI) is superior than computed tomography (CT) for detecting acute strokes of any type, and should be the diagnostic imaging modality of choice in the emergency room (ER), according to researchers.
Comparing the two modalities in patients with suspected acute stroke, the investigators from the U.S. National Institutes of Health?s (NIH) National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS; Bethesda, MD, USA) discovered that the sensitivity of MRI for diagnosing acute strokes was 83%, compared with just 26% for CT performed on the same patients.
The investigators also found that MRI was also superior to CT at diagnosing acute hemorrhagic stroke and chronic stroke, and was comparable at detecting intracranial hemorrhage, reported the researchers. ?These NIH research findings on acute stroke imaging are directly applicable to real-world clinical practice,? said NIH director Elias A. Zerhouni, M.D.
The study?s findings revealed immediate non-contrast MRI is approximately five times more sensitive than and twice as accurate as immediate non-contrast CT for diagnosing ischemic stroke. Non-contrast CT and MRI were equally effective in the diagnosis of acute intracranial hemorrhage. Non-contrast CT has been the standard in emergency stroke treatment, primarily to exclude hemorrhagic stroke, which cannot be treated with clot-busting therapies.
The study?s investigators hope that because of its increased diagnostic accuracy, MRI may lead to better patient outcomes and eventually decrease the cost of stroke care, through increased use of acute treatments and earlier initiation of secondary prevention.
Stroke specialists conducted emergency clinical evaluations with all patients, including the NIH Stroke Scale, which is used to measure stroke severity. MRI was performed prior to CT in 304 patients. Scans were initiated within two hours of each other, with a median difference of 34 minutes. Patients were excluded from the study if either CT or MRI was not done. The images were sorted randomly and independently by two neuroradiologists and two stroke neurologists.
Results of the study, published in the January 27, 2007 issue of the journal The Lancet, demonstrated that conventional MRI is superior to standard CT in detecting acute stroke and particularly acute ischemic stroke. The four readers were unanimous in their agreement on the presence or absence of acute stroke in 80% of patients utilizing MRI compared to 58% using non-contrast CT. No significant difference using the two technologies was seen in the diagnosis of acute intracranial hemorrhage, which is consistent with earlier findings.
